主题：做体检时 选的检查项目

第一，肿瘤本身就是高度个性化的疾病，肿瘤从原位癌发展到全身转移的终末期，可以说在每一个时间点、进行的每一次生长和分裂，都伴随着生物学上的动态变化和选择进化。

虽然我们通过研究，发现并找到了大部分共通的地方，但是仍然会有一些极个别的特殊情况出现，超出我们现有的认知和理论。我个人在临床上就遇到过，同样的胃癌，有个人一个多星期就全身转移（术前增强影像显示无转移灶，术后准备出院做出院检查发现已经多器官转移），而另一个从确诊到开始治疗拖了两年多，拖到有明显症状才治疗，结果术后大病理发现癌细胞仍未突破黏膜下层（医学上约定俗成的将局限在黏膜层或黏膜下层的胃癌称为早期胃癌）。这就说明了即使相同的肿瘤，在不同的人身上也会呈现出不同的特征。

第二，体检项目无法覆盖，很多常规的体检项目，根本就无法覆盖常规的肿瘤筛查，只能检查一些常见病，这种体检对于肿瘤来说，起到的作用微乎其微。

第三，医疗医技人员的水平不足和设备的落后。

中国对临床医学的门槛跟发达国家相比其实是比较低的，在欧美国家，临床医学从业者基本上就是精英里的精英，哪怕是三流医学院，他们入学的成绩也是足以让他们去名校读个其他专业的。

而相比之下中国对于医学生的培养显得就很宽松，临床医学依然有专科生，而且乡镇卫生院、县医院、末流三甲、中游三甲、顶尖三甲彼此之间的差距是天壤之别。还有各种私人体检机构、私人医院，其水平更是良莠不齐。另外，不同医疗机构使用的设备也是千差万别，有的看的很清楚，有的就糊的不行。这些都影响体检的质量，一些隐匿的病灶也很容易漏诊。

综上，年年体检最后查出肿瘤晚期的情况并不少见，即便是把体检项目、体检机构的质量都做到最高，也只能说极大概率在早期提前检查出肿瘤，并不能保证百分之百。

对一些常用的检查项目做一个推荐

ps：最方便、有效且权威的方法： 找一个三甲医院挂保健or体检or肿瘤科医生的号，把自己的顾虑和生活史、家庭史、个人情况等信息全部告诉大夫，让大夫给你定检查方案

首先，不同癌症发病率不同，目前常见的癌症有肺、肝、胃、肠、甲状腺、食管、乳腺这些，基本上占癌症发病的70％-80％，其中甲状腺癌比较菜，属于我们都不太想研究它的水平，因为五年生存率没啥提高的空间。其他的癌种就得重点防范了

肺癌若做筛查推荐低剂量螺旋CT，目前这是平衡检查带来的风险后，最推荐的筛查方式了。在保证一定的早癌检出率的同时，还尽可能的减少辐射伤害。推荐是50岁以上开始随访，但如果是长期抽烟的、有肺癌家族史的、从事接触致癌物等职业的，建议提前十年。

如果没异常，一年一次即可，如果常年无异常，可以跟医生沟通，是否再次放宽。

食管、胃、结直肠就是直接胃肠镜一套下来就行，检出率极高，也没辐射啥的，而且遇到问题可以直接取病理，如果有息肉可以直接给你夹掉，还能顺便查幽门螺旋菌。建议50岁开始，高危人群如长期饮酒的、有家族遗传遗传的，有幽门螺旋杆菌的还是提前十年。具体频率跟医生沟通吧，让医生根据你的病史和检查结果定时间。

甲状腺用b超，乳腺用钼靶

肝用b超即可，可以直接用超声做腹部和盆腔的，肝胆胰脾肾输尿管+女性或男性器官一道就都出来了。如果有肝的高危因素（如肝炎、长期饮酒等），可以考虑直接上个腹部核磁，看的更细更清楚，也没辐射。就是检查时间长，有人有幽闭恐惧症的话容易害怕，而且花钱多。当然，b超也足够了，不过b超如果报看不清，需要再进一步查明，你还得做核磁。

一些特殊的部位：

胰腺：目前查的最准的是超声内镜，但是比较贵，而且不是每家医院都有，我之前回家问了下，县级医院都没有，要想做只能去市里三甲做。但如果真想做，可以把胃肠镜改成超声内镜，也是消化道的检查一道都出了，还检查的更全。

脑：要么就不做筛查，要么就用核磁筛查，看得清楚还没辐射，ct筛查不推荐。

女性器官：宫颈、子宫内膜、卵巢，筛查方法目前都是插入式的，这个有些姑娘可能接受不了。宫颈是用涂片，就是插进去从宫颈上取一些细胞做检查。子宫内膜和卵巢就是阴道超声，也是需要插入的。另外极其建议打hpv疫苗，而且打就打质量好的9价的，能降低80～90％的宫颈癌风险，我自己就打的九价疫苗。

男性器官：前列腺、睾丸、阴茎，其中前列腺做指检，睾丸和阴茎没啥特别好的方法，目视吧，平常多洗一洗，而且要清洗的彻底，然后多摸一摸、看一看有没有硬块、溃疡、红斑、菜花状赘物等情况。

膀胱：金标准是膀胱镜，可以取病理，但是也是需要插入的。如果无法接受就做b超。

如果你不差钱，没有幽闭恐惧症，可以按我这个来，我给父母都是这么筛查的

颅脑+腹部+盆腔核磁、胃肠镜、低剂量螺旋CT、钼靶、甲状腺超声。

具体频率根据个人情况和检查结果定，记得跟医生沟通，建议找三级医院。目前我父母的检查频率如下：

每年一次：颅脑核磁（可选项）+ 胸部低剂量螺旋CT + 腹部、盆腔核磁

两年一次：胃肠镜（可选超声内镜）+ 钼靶 + 甲状腺超声。